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併有癌症的思覺失調症個案，我們未來該如何處理 |
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█ 師一級醫師/教授周煌智
患有思覺失調症者，大約佔總人口0.3-1％左右，並且預期壽命比一般人短命20％。由於方法上的差異、種族或不同類型的癌症等，不同類型的思覺失調症患者的癌症發病率還存在爭議，但這可能是多因素的。
然而，大多數研究顯示，他們一旦罹患癌症會比普通人群有較高早期的死亡率。罹患癌症的思覺失調症之會有早期死亡率，原因可能是：1.較低的篩選率和2.缺乏有效的治療方法，包括：（1）患者因素：如不良的生活方式，對治療被動，或與其他不良醫療條件等。（2）醫師因素：醫生的偏差可能會降低照顧精神障礙等個人因素。（3）醫院管理階層因素：認為精神病的恥辱和歧視。對於罹患癌症的思覺失調症患者做進一步研究，建議：1.對過去的詳細研究，全面審查；2.關注區分特定類型的癌症；3.研究方法學改善。
為了降低在不同層面思覺失調症的早期死亡率：1.消除對精神病的污名化；2.促進早期發現，早期治療；3.增加對思覺失調症的癌症篩檢率；3.促進健康行為，不僅在普通人群中，也強調對弱勢群體；4.對於患者因素：提高患者的精神症狀和認知障礙；5.有效和及時的治療。最後，為了減少身體健康狀況的差異，公共衛生策略和福利政策必須繼續關注這一弱勢群體。
（註：詳細全文以英文刊登於日本神經精神醫學會官方雜誌：psychiatry and clinical neuroscience (SCI) 2016； in press）
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