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2016/9/2 如何創造雙贏的「病醫關係」？


如何創造雙贏的「病醫關係」？
	█ 醫師許恆嘉我想大家也許有興趣，何謂雙贏的「病醫」關係，為什麼不說是「醫病關係」？因為我認為「醫」不一定要放前面。況且，向來只有生病才會找醫生，所以想當然耳「病醫關係」顯得更為貼切。至於這個題目我雖然說不上專家，但是站在每個人都會生病，所以我也曾經是病方的立場，試著來分享一些個人的經驗也不足為過。接下來，就分為三個部分來作解說。一、看診前的準備我們幾乎都有看過診的經驗，看診前不外乎要先掛號，如果是診所還好，但如果是大醫院或者是不舒服卻不確定要掛哪一科的情況呢？這時候有一些建議可以參考看看，比方說上網查詢類似的症狀、看看各醫院的門診表搜尋有無相關的說明、或者問看看親友有無相同的經驗，或者先掛家庭醫學科請醫師幫忙評估一下症狀都可以。如果是慢性病固定回診的情形，也許會遇到醫師請假找人代診的狀況，這時候我建議看診前可以先到候診區查看一下，上面的情形通常會貼出告示，此外，有些科別也會有相關的注意事項，比方說是不是需要先留檢體等等。有時候，會遇到某個醫師或科別額滿掛不進去的情況，這時候如果不是很急，除了排現場號之外，可以先掛不同醫師，請他幫忙預約下一次的看診，如果擔心同科別醫師會尷尬，也可以請家醫科醫師幫忙轉介，或者是先到診所就醫，然後請診所協助開立轉診單，再持轉診單就醫，部分醫院會優先處理轉診的個案，這部分可以到各醫院的轉診服務台或掛號櫃台洽詢。再來，分享一下我認為看診前要準備的東西： �1.健保卡 2.各種手冊及證明 3.輔助用具 (眼鏡、助聽器等等) �4.手機 (聯繫用) �5.水及小點心 (有糖尿病、有小朋友陪同) �6.一些零錢 (以備不時之需) �7.其他跟症狀有關的物品 (檢體? 照片、錄音錄影、別家醫院的藥袋等) 此外，看診前應如何穿著也是一個重點，當然得視情況而定，不過無論如何避免過度裝扮是原則（比方說妝太濃、塗抹香水、指甲油等等），以免影響醫療的判斷。另外，像是首飾、名貴皮包手錶等貴重物品最好不要攜帶。二、看診時的注意事項先講怎麼陳述自己的症狀（求診原因），因為通常醫生會問我們哪裡不舒服，或者這次來看診的原因，通常他是想先了解我們的主要症狀（主訴），當我們說明了主要症狀之後，最好能附帶說明來掛這科或這位醫師的想法，比方說是人家介紹來的，或者查到網路上的資訊等等，之後，再開始描述其他症狀（依時間發生的順序），之後便依醫生的問診回答即可，此時，可附帶說明自己的用藥禁忌（如過敏等），也可以把自己之前的就醫史簡短的說明（主要是針對目前症狀的就醫經過），此外，要特別注意的一點是，不要急著說一堆，要停頓一下讓醫生思考及記錄，如果看診前怕自己忘記可先做筆記（摘要即可），因為不少人到了醫院診間會因為緊張而忘記要問或表達的內容，若醫生問的問題不了解的話可以請他再重複一遍或直接表示不清楚他的問題，也可以請他換個方式問。最後，若有需要開立醫師證明（診斷書、病歷摘要、複製病歷等等）的話要記得提出來。　　若遇到有需要下決定卻無法立即決定的情況，比方說建議需要手術或安排做侵入性檢查的時候，可以詢問醫師替代的治療或檢查方案，若醫師無法提供令你滿意的說明，也可以尋求第二意見，可以是同醫院的不同醫師，也可以視情況找別的醫院，但是不宜甲醫院拿了藥不吃又跑到乙醫院，乙醫院看完不滿意又跑丙醫院問，這樣做太頻繁會導致醫療的浪費，對病方或醫方都不是一件好事。當然更不宜聽信沒有執照或來路不明的密醫，因為對自己沒有保障，出了狀況更是求助無門。三、看診後的注意事項看完診之後如果有藥物的話，要清楚服藥的方式，通常在藥物的袋子上會有清楚的說明，若有特別的注意事項不清楚的話也可以請教醫師或藥師，好比方關於藥物的禁忌等等。此外，藥品的保存也相當重要，千萬記得收好，不可以放在小孩子拿得到的地方，以免造成意外吞服而中毒。最後，也要注意有沒有要安排進一步的檢查？是在何時？或者需不需要以及何時回診等等？還有，也要注意下次回診前是否有其他注意事項，比方需要空腹或先留檢體或抽血等等事項。最後的注意事項，就是關於急診的狀況，因為白天如果遇到緊急事件，或是夜間如果遇到需要看診時，只好尋求急診的協助，這時必須抱持正確的觀念，也就是急診不等於“快速門診”，也就是說透過急診的檢傷分類，最緊急的先看而非先到先看，所以若是情況非緊急，在急診也可能需要等候一段時間，請務必要耐心等候，以免造成誤會。