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親情你我他 |
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█ 李欣寧醫師
獨自關在房裡的小雅瑟縮著，不論何時何處這聲音總是盡情地在她耳邊肆虐，交談、命令抑或數落著她的不是。這聲音切切實實的存在，一如房外父母的腳步聲及窗外的颯颯風聲。滿溢著焦慮與不安的心情，她忍不住對空回罵了幾句。小雅甚至開始相信自己一定受到某種監視控制，不然內心的想法那些聲音怎麼都能輕易得知。連平時最親愛的家人都顯得可疑，難以信任。小雅無助地將自己鎖在房門的另一頭，平時最熱衷的運動、最熱愛的工作、最親愛的家人朋友好像與自己的世界愈來愈遠…。
平日對小雅極為呵護的父母察覺了她近日來不尋常的舉動，花了好一番工夫才將疑懼不安、身形削弱的小雅帶至精神科門診，想了解自己的女兒究竟面臨了什麼樣的困難與壓力。經過長時間的觀察評估及治療，他們得知自己的女兒診斷為思覺失調症。從這一刻起，父母與小雅的互動相處起了微妙的變化…。父母覺得小雅生病了，認為她的知覺和思考出了問題，沒有辦法合宜的表達自己，因此愈來愈少傾聽她的感受或討論彼此的看法，反而時常一味否認她的決定。另外，他們認為一定是工作壓力過大才會讓小雅生病了，也擔心她不合宜的舉動引起朋友鄰居的注目，因此要求小雅辭掉工作，儘量待在家不要出門，生活起居由他們照料。其實，在他們心底一直認為寶貝女兒只是因為一時壓力太大才會生病的，不需要吃藥，只要讓她不要接觸外界壓力病自然會好的，因此總是自行減少小雅的藥物。然而，令他們不解的是，儘管自己如此努力的照料，小雅的疾病卻總是不見起色。一次次頻繁地復發住院，令家人感到深深的無奈和氣餒。
其實，小雅的故事多多少少反映了每個精神科病人，在兩種身分:熟悉的家人及陌生的病人，於相處上的難題。親情的關懷，無疑是病患在長期的治療和復健過程中穩定的支持力量，但是「過度的」關懷及輕視，對於病情都沒有幫助，甚至會讓病情容易復發，以下的建議，於心態及生活上做一些調整，或許雙方都能找到新的天空。
1.勿隨意自行調整藥物。醫師仔細斟酌開立藥物，自行減藥或停藥就猶如蓋房子偷工減料，會使得疾病復發機率高。對於藥物有任何疑問或擔心，可以當面與醫師討論。家人也應鼓勵及監督病人服藥。
2.避免過度保護。
(1)學習自我照顧，如：沐浴、整理自己的房間等。
(2)生活作息適時給予提醒。
(3)給予學習的機會，由簡單容易完成的事開始。當工作完成或表現良好時，給予鼓勵與稱讚。
3.每天花一些時間和他交談，表達出願意傾聽他的想法與感受。交談有個重點，不斥責、不批評、不爭辯其妄想或幻聽內容的真實性。
4.提供與他人相處、交往的機會，如：安排家庭聚餐、參加戶外活動。目前的社會氛圍仍有許多阻力，但是多一些人際互動對於病情是有幫助的。
5.提供情緒發洩的空間及方法。你我都有情緒高低起伏及發洩情緒的需要，他/她也是一樣的。
6.當出現攻擊破壞的行為，家人不要慌亂，控制自己的情緒，以沈穩的態度、肯定的語氣告訴他，這是一種不被喜歡的表現方式。另外要注意以下幾點：
(1)避免挑釁和敏感性的言詞或話題。
(2)移走附近可能被用來攻擊的物品。
(3)避免單挑，尋求他人或團體的協助。
(4)必要時，送醫治療。
經過了醫師詳細的病情解釋，小雅及家人接受了醫師的建議共同參與了家族治療，並討論後續的治療及復健方向。在這段時間裡，他們慢慢的對這個疾病有了更深入的認識，也了解到按時服藥的重要性。並在調整心態後，學習如何重新面對最親愛的家人、建立穩定的關係。前幾天，我經過診間，看見小雅的母親正摟著她，兩人開心地談笑著。那樣和諧的畫面一直深深的刻印在我心中，整個午後內心一直都是暖洋洋的。
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