凱旋心情報

2015/6/2 要當過動老鼠，不當過動兒？


要當過動老鼠，不當過動兒？
	█臨床心理師黃淑珍小明又畫了一隻老鼠，這已經是他畫的第三張老鼠，尖尖的頭，圓胖胖的身體，加上兩個橢圓的大耳朵，長長的尾巴繞了個圈，流暢地往上提，看起來像是一隻很靈活可愛的老鼠。我們每週見一次面這是我們第三次見面，知道他喜歡畫圖，每一次見面時，我都會拿紙筆出來，告訴他可以畫任何他想畫的，然而每一次他都畫一隻老鼠。我問：「你喜歡老鼠？」，他說：「嗯，我喜歡老鼠。」，他接著又說：「我喜歡當老鼠。」〈主動透露更多的訊息。〉我：「嗯，你喜歡自己是老鼠？」他：「嗯。」他繼續說：「當過動兒不好，當過動老鼠比較好。」，也許因為比較信任我了，他主動說出更多的想法。我表現出好奇的樣子：「喔？」他說：「過動兒，人家會不喜歡；」（此時，他的表情有點沮喪、無奈。）他接著說：「可是老鼠過動沒關係，他們本來就一直在動，一直在跑，越會跑，越會動，越好。」原來如此，這一隻隻可愛老鼠的背後，隱藏著這個小學三年級孩童的心酸與無奈──「與其是個過動兒，不如當隻老鼠吧。」，在他的感覺裡，當過動兒是這麼地不好，而寧可變成一隻老鼠；聽了真讓人心疼啊。這種委屈與無奈是怎麼來的呢？小明很聰明，長得也很可愛，圓圓的臉，一雙明亮的眼睛。根據醫師的診斷，他罹患了注意力不足過動疾患（ADHD）。這個疾病，會讓罹病的人容易衝動、好動，也很難專注。專注的困難，像是：比較容易分心、較難持續專心聽講與寫功課、交辦的事情常忘記、很容易分心記不住、丟三落四、丟東忘西、粗心大意；好動與衝動控制的困難，像是：上課容易愛說話、難以安靜坐住，動來動去，甚至起來走動，或者突然迸出讓老師同學驚愕的話；玩遊戲時可能沒輪到他就衝出去，看到同學的東西好奇，可能直接抓起來看，或動手動其他的同學等等，不但讓罹病兒在學習上遭受很大的干擾，也經常會惹惱週邊的人，所以他們在人際上也較容易遇到困難。讀者不要以為孩童出現上面提到的一些行為，就是罹患了注意力不足過動疾患（ADHD），這種疾病的診斷，必須當事人在社交、學習或工作領域方面的功能也受到很嚴重損傷，還必須符合一些醫學上訂定的診斷標準，並且由專科醫師來確認。因為多數患者顯得較好動，所社會上很多人以「過動兒」來稱呼生病的孩童。（其實，這種疾病還分幾個亞型，其中某亞型的主要症狀是注意力不足，好動行為反而較不明顯。）小明也不例外，出現多個ADHD的行為症狀，干擾到上課，與同學也時有衝突，很難完成作業，學習成績極不穩定，不但他自己很困擾，媽媽與老師也很頭痛。因為這樣，小明還經常被一些同學排斥、告狀，也常被周遭的大人責備，難怪他不喜歡生這種病。如果非生這種病不可，他寧可是一隻老鼠，不要當人；他認為，當過動老鼠，也比當過動兒好，也許老鼠不必長時間坐著上課、寫功課………….。這個疾病，造成兒童在專注與行為控制方面感到困難，別人輕輕鬆鬆地就可以做得到的某些行為，例如專心、安定或讓行為合乎規範，他們卻相對地困難、費力得多；並不是小明不好，而是疾病惹的禍。其實，注意力不足過動疾患（ADHD）是一種疾病，和感冒一樣，他們都是疾病，只是它的症狀不像感冒症狀那樣呈現在身體上，而是呈現於行為方面；況且感冒是短期的，一段時間就痊癒了，而這種病是慢性的，症狀是持續的。因此，這些行為症狀，很容易被視為是這個人的人格特質，認為這些好動、衝動及不專心的行為是他的個性使然。以「過動兒」來稱呼他們，也反映出把疾病與人攪和在一起；貼上這個標籤後，這個標籤與那些擾人行為就代表他了，原來小明這個人被模糊化了。然而，把疾病視為等同這個人，這樣的態度對他們是不公平的，也是不合理的，畢竟他們已經是疾病的受害者了，在學習與適應上都比別人困難、辛苦那麼多，卻還要揹上這樣的黑鍋。可見他們是多麼地委屈與無奈呀！所以當我們要以「過動兒」來稱呼這群罹病的兒童時，不妨想想：「如果他們沒罹患注意不足過動症（ADHD），他們會是怎樣的呢？」；設身處地問自己：「換是我罹患這種病，我會不會也跟他們一樣呢？」。不妨提醒自己把疾病與人分開，「病是病，人是人」，「這些是惱人的行為是疾病的症狀，而不是他這個人。」，去同理他們的處境，對他們同樣地尊重。然而生這個病，就註定永遠被這些擾人的行為困住？無計可施了嗎？其實不然，如果對罹病的兒童，採用適合的互動方式，並好好地加以訓練，可以幫助他們更能專注，也能增加他們對行為的管控能力，克服疾病帶來的干擾，讓他們的行為表現得跟未罹病的兒童一樣好。如同小明的媽媽，帶小明去看兒童精神科〈有些醫院稱兒童心智科〉，讓小明獲得適當的醫療，媽媽也有機會與醫療人員一同尋找適合小明的教養與訓練方法；同時她還去參加相關協會的課程，學習一些技巧，也從其他媽媽分享的經驗中得到一些啟示，他還閱讀這方面的書籍。這種種的知識、方法、技巧就在她腦海裏，形成了一冊武功秘笈，讓她需要時，就可以派上用場。現在，媽媽比較了解小明了，不再認為小明是故意不聽話，也因為比較同理小明的困難，就能心平氣和地嘗試一些新學到的方法，並將方法靈活運用，修飾調整成適合小明的方法了。同時，她也知道如果行不通時，能去哪兒尋求幫助，因此心情也穩定多了。媽媽開始實施這些新方法，幾個星期下來，小明的行為改變很多，上課時不再多話了，也不會突然迸出不適當的言語，只是偶而與鄰座同學低聲交談；與同學相處也變得和諧了，衝突減少，同學的告狀也少了很多，同時他也不再逃避寫功課了。媽媽總算可以稍稍地放下一顆心，露出了欣慰的笑容，她與老師都很讚賞小明的進步。小明對自己也越來越有信心，同時更有動力去控制自己的行為了，他私下告訴媽媽：其實，上課時他經常很想說話，但是他都很努力地控制自己。小明真的很棒喔！雖然小明現在做起來似乎有點費力，但這是剛開始新行為的自然現象，就像任何一種新的動作一樣，開始時都比較困難，久而久之成習慣後，就簡單多了，所謂「習慣成自然」，我們相信小明會越來越不費力的。事實上，我們的確看到不少成功的例子，一些ADHD的患者，後來在工作與生活上都適應得相當不錯，從外觀行為上再也看不出來他是疾病的受害者。我們生活周遭，還很多生這種病的兒童，他們跟小明一樣，都感到很無奈，他們自己也不想要有那些行為，但就是控制不住。我們要怎麼幫助他們呢？也許先同理與接納他們的困難，繼而建議他們找尋求醫療或專業協助，讓家長與兒童都有機會學到一些方法，來克服疾病帶來的干擾，達到皆大歡喜的局面。目前幫助罹病孩童的方法，有的是針對兒童身旁的父母與師長設計，教導他們有效的教養與互動方法；有的是針對兒童設計，讓兒童學習一些管理與控制自己行為的方法，也包括有情緒管理與人際關係的訓練課程。兒童身旁的大人們，聽到小明的心情之後，願意一起來協助他們嗎？幫助他們學得一些方法，好把注意力不足過動疾患（ADHD）控管住；就像具有武功的俠士一般，把這個疾病制服，讓ADHD乖乖臣服於主人，不再搗蛋，不再肆意作怪，讓主人可以顯現出本來的樣子。讓我們一起來試試看，好嗎？不妨提醒自己把疾病與人分開，「病是病，人是人」，「這些是惱人的行為是疾病的症狀，而不是他這個人。」，去同理他們的處境，對他們同樣地尊重。