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被遺忘的那些時光 |
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█職能治療師 趙健宇
「我爸爸現在什麼事情一講完就忘了，每次都要重覆好幾次。怎麼辦？」
「婆婆總是懷疑我偷拿了她的錢，但我根本不知道她的錢放在哪裡啊？每天被誤會我壓力好大」
「奶奶最近都會對著空地講話，還有說有笑的，是不是看到鬼阿？」
「最近我媽用瓦斯爐燒水時常忘了關，吃完飯後還會一直說：還沒吃飯，要等吃飯。你們可以幫他開一些補腦的藥嗎？」
「我媽永遠都以為我還在讀初中，我現在都成家立業了她怎麼還一直活在過去阿？」
在與家屬的會談過程中，總是會聽到家屬陳述著就診原因，多半是因為家中長輩的行為造成生活上的困擾而來就診。其實這些問題都是因為長輩們受失智症症狀影響所致。
而什麼是失智症呢？失智症（Dementia）是一種退化性疾病，個案會隨著年紀增長而能力逐漸退化，在治療上多以維持或減少功能退化為主。失智症不是單一項疾病，而是多種症狀組合而成的症候群，而症狀不只是平常大家所熟知的記憶力減退，更甚至會影響認知與生活功能，包括空間概念、判斷力、問題解決能力、注意力、生活自理及獨立生活技巧。嚴重者可能還會出現個性改變、情緒不穩定、妄想及幻覺等症狀，上述症狀可能會使個案出現不適切的干擾行為。
在失智症的分類上，大致分為退化性失智症與血管性失智症兩類。其中又以阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）、血管性失智症最為常見。輕度個案可能會出現記憶力衰退、重覆動作、行動力降低等症狀，這個階段我們建議提供個案單純及結構化環境及簡單的環境改造，並教導藉由輔具協助日常功能技巧，例如：使用白板紀錄怕遺忘的事物；中度者可能會出現時空錯亂、情緒起伏大、語言表達能力差、迷路、妄想與幻覺、睡眠顛倒等狀況，此階段在居家照顧上我們會建議個案能在他人協助照顧時配合且嘗試執行，減緩退化，並提供代償方法協助個案日常功能的執行；而重度個案可能會出現現實感差、對親人無法做出指認、日常生活功能失能等狀況，此階段居家照護則注重個案安全照護，以免發生迷路走失、噎食及跌倒的狀況。
這些問題該如何處理呢？在職能治療部分，透過治療活動的安排，穩定失智症個案情緒狀態、維持逐漸退化的功能，以及改善自我照顧能力等。
以下提供職能活動的安排建議：
懷舊治療（Reminiscence therapy）
藉由團體治療，引導個案回想及討論過去所經歷的事件與經驗以增加自信心、人際互動及語言溝通等，減緩持續退化的病情、穩定個案情緒。通常透過有形的物件，如：老照片、舊家具或熟知的音樂及語音檔案記錄來引導回想及發言。
感官刺激（Sense stimulation）
透過不同媒介刺激個案感官受器，最常運用的治療媒介為音樂及影片。藉由不同官能刺激，增進個案參與動機及活動參與度，也可以改善個案的情緒狀況等。
認知治療（Cognitive_therapy）
個案可能因疾病導致腦部認知功能退化。在團體中加入日常生活上所需要的認知功能，如：金錢計算、記憶能力、問題解決、組織計畫能力。藉由活動做為媒介，促進個案進行認知訓練，維持或增進個案的認知能力，改善其日常生活功能表現。
藝術治療（Art therapy）
個案可能因疾病影響造成執行與認知功能退化。在藝術團體中，藉由手工藝、紙藝、繪圖…等作為治療媒介。在團體中，透過不同操作方式，改善個案手部功能、增加動機，及改善個案情緒。
體能團體（Exercise therapy）
隨著個案年齡增長，基本體能及生理機能隨之退化，常出現運動量不足及肥胖問題。藉由不同類型的體能活動增強個案體能狀態，改善或維持個案平衡能力、心肺耐力、肌力、肌耐力、靈敏度及關節活動度。在運動過程中也能協助個案情緒抒發及壓力緩解，藉此改善個案不適切情緒表現。
早期發現，及早治療。藉由不同治療模式及配合適當藥物使用，就能減緩家中長輩部分症狀惡化，也能因及早訓練及治療減緩照顧者的負擔。
參考資料：台灣失智症協會 http://www.tada2002.org.tw/Default.aspx
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