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心理衛生整合計畫介紹 |
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■醫師 蔡冠逸
社區整體營造需要許多項面的配合，健康的社區不只是身體上的健康，也要顧慮是心理上的健康。
本院連續申請高雄市政府的公務預算補助計畫(以下簡稱整合計畫) 超過七年。
該計畫是為推展大高雄地區心理衛生保健工作及確保其成效。
高雄市政府衛生局一向以公共衛生三級之預防觀點辦理心理健康促進相關工作，並依政策的改變、社會潮流的變遷及民眾的需求等調整工作內容及活動的方向，旨在喚起大眾對心理衛生的注意與認識，但從民眾參與情形及相關研究資料顯示，心理衛生尚未受到社區民眾普遍的接受與重視。另近年來憂鬱症已被世界衛生組織列為與愛滋、癌症同為二十一世紀重要失能的疾病之一，且自殺問題自 90 年起連續 10年來均列入本市十大死因排行，直至 100 年才首度退出本市十大死因，退居第11 位，但本市自殺死亡率仍連續 11 年高於全國平均值，這些現象顯示心理衛生問題儼然並已成為公共衛生重大議題之一，且在國外，例如美國，老人族群相
對於其他年齡層的自殺率是最高的（McIntosh, 1995; Uncapher & Arean, 2000）；而在高雄市的資料分析也呈現同樣的結果，因此，降低高雄市的老年自殺率有必要列為本市的自殺防治策略中的重要策略。然而，在基層醫師的眼中，常會
認為自殺意念是老年人合理而正常的想法，而有年齡的偏差（age bias），因此，
常缺乏意願去治療一個具有自殺意念的退休老人（Uncapher & Arean, 2000）。
在美國，由於每年有 32,000 人自殺，其中 6,200 人是屬於 65 歲以上的老人
（Salvatore, 2000），因此，降低老年的自殺率已經是美國的國家政策（Uncapher & Arean, 2000）。事實上，這些自殺是不必要且大部分是可避免的，許多老年自殺的發生是因為我們做得不夠足以預防它發生（Salvatore, 2000b），有針對一項自殺死亡的老人在生前 30 日在基層就診與對照沒有自殺的個案的研究指出：自殺者生前比較有憂鬱疾病、受生理疾病所苦、較多功能受限、也服用較多的抗憂鬱劑、抗焦慮劑與止痛劑。而在憂鬱症的個案中，情感症狀的嚴重度與情緒失能常可作為自殺者的區辨（Conwell et al., 2000）。因此，更有必要做積極介入，以協助民眾提升健康並希望能早期發現及早期治療以做適當的防治。為此，特訂定心理衛生整合服務計畫，期望深入社區，進行社區民眾心理衛生講座及心理健康篩檢，並整合當地資源平台，協助建置在地心理健康機制與轉介流程，並能持續推動，以提升社區對心理健康的重視，創造社區中單一據點多元服務的特色，爲社區民眾提供連續性與完整性之心理衛生服務，協助民眾走向身心靈健康的人生。
高雄市立凱旋醫院為新制教學醫院優等之精神專科教學醫院，具有完整精
神醫療資源（精神醫療復健機構、高高屏澎醫療網核心醫院、自殺防治中心）、
次專科（成人精神科、老人精神科、兒童及青少年精神科、成癮防治科、社區
精神科）及家暴性侵害防治及災難與創傷後輔導專業團隊，同時也是南台灣社
區民眾心理衛生之重鎮。多年來與各衛生所及相關機構攜手共同為社區之心理
衛生努力，自民國 92 年起更承接衛生局委託之「社區精神衛生整合計畫」（本
計畫案之前身），此次期待透過完整團隊（各專科精神科醫師、護理師、社工師、
心理師、職能治療師等）的專業介入及與相關機構有良好的合作默契，在陳正
宗院長的領導下繼續推展社區心理衛生之業務，期望為社區民眾提供更深入、
連續、完整之心理衛生服務，並落實公共衛生三段五級的概念服務導入醫院體
系，加強心理疾病之預防與心理衛生健康促進之概念宣導，以打造『健康海洋
首都•快樂出航市民』的園地。
本院得標衛生局的整合計畫多年，歷年實施心理衛生的篩檢以及衛教宣導，有一定的成效。
該計畫是以公共衛生三段五級的概念來進行，簡介如下：
一、第一段預防：心理衛生宣導與促進活動
（一）結合各級行政區、教育、衛生醫療、社福團體及廣播電台或 LED跑馬燈等，於社區中共同辦理民眾身、心理健康促進相關宣導講座（包括兒童、青少年、婦女、成人及老人等各族群）。
（二）結合相關單位共同辦理一場大型活動，以達宣導及促進心理衛生及健康促進之成效，並至少需有三種平面、廣播或多元的大眾媒體報導，以提升民眾對心理衛生議題之覺醒與重視。
（三）針對社會脈動，發布並刊登於平面媒體心理衛生宣導新聞，提醒民眾心理健康議題重視。
（四）購製衛教宣導品，提供民眾生命教育、醫療及社會福利等相關資源連結等訊息，以利民眾了解及運用多元求助管道。
二、第二段預防：早期發現高關懷群個案並提供介入措施連結大高雄地區之社區發展協會、社區健康整體營造等現有的社會資源，藉由心理健康篩檢表及簡式憂鬱症量表進行一般民眾及 65 歲以上老人之心理健康相關篩檢，針對高關懷群進行介入關懷、轉介與資源連結服務。
三、推展社區心理健康促進模式：
（一）藉第一、二段預防之活動，結合本市在地資源(如衛生所、鄰里長、社區發展協會等)，發展社區在地化、持續性的心理健康網絡及心理衛生整合服務模式。
（二）搭配院內社工室活動辦理一場志工教育訓練，以提升志工心理健康相關知識與能力。
四、辦理災難心理衛生業務：
配合醫療網業務，共同辦理一場災難心理衛生教育訓練。但是去年因故沒有了這筆預算，這項計畫告停止了。
希望國人能夠多多注意自己的心理健康。
注釋:部分資料摘要自於本院整合計畫內容
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