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淺談二代戒菸 |
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■成癮防治科 徐志堯醫師
還記得在胸腔內科實習時，此起彼落的呼吸器和痰喘聲，病人都有著類似的病史和症狀：老菸槍、坐著比較不喘才能入睡，讓沒有抽菸經驗的我不禁要想，到底抽菸是什麼樣的經驗，為何，人們知道抽菸的苦果卻又前仆後繼的抽下去？
抽菸，一割伴隨人類千年的行為，為何在現代受到衛生主管機關的管制、人民團體的撻伐和好像被妖魔化一樣呢？網路上可以看到有一群「菸民」，在各個論壇舌戰群雄，把對於菸類的管制類比於國家對公民自由的箝制。讓我們跳開這些爭論，菸到底為我們帶來什麼呢？
不知道萬寶路先生的人，也看過他的圖片吧，在一望無際的大草原上，帥氣的牛仔口叼香菸奔向地平線的另一端。菸商在1950年代，為了拓展男性對於他們產品的接受度，優秀的廣告人員所創造出的icon：男性氣概、自由、不受拘束、戶外活動等....端看觀者的心理投射，而這也影響了超過半世紀的閱聽族群，也曾被選為最有影響了的虛擬形象之一。所以我們抽菸，除了尼古丁帶來的放鬆和欣快感，也彷彿共享了這些廣告所給我們的暗示：無論是奢華生活、刺激的戶外運動、女性自主或是男性氣質。但是諷刺的是，1970年代的萬寶路先生Eric Lawson 在今年7月，長期苦於慢性阻塞性肺病的他，因肺癌過世，其他也有幾位萬寶路先生因菸害併發症過世，David Millar因肺氣腫死於1987年及David McLean 同樣因肺癌死於1995年。就如同自證的預言一樣，善泳者亡於溺...
為了減少菸害，公共衛生的策略發現最有效之一是提高菸價，而在菸民哀鴻遍野，將菸捐又比較為美國獨立戰爭導火線的波士頓茶稅時，這部份的收入將被用於菸害防治上。101年3月1日起，衛生福利部推出「實施二代戒菸治療試辦計畫」，將門診及住院、急診病人都納入戒菸治療適用對象，規劃增加培訓專業的戒菸衛教人員，以面對 面方式，進行戒菸衛教及個案管理服務外；並透過整合轄區內資源，於職場、學校等場域，團隊出擊，提供戒菸衛生教育指導、諮詢、戒菸教育服務！戒菸用藥以菸 捐支持比照一般健保用藥，病人每次處方，僅須付兩成以下、最高200元之部分負擔，低收入戶、山地原住民暨離島地區全免。目前全國有近2,000家的合約醫療院所可以提供戒菸治療服務。戒菸服務利用者，比照全民健康保險一般疾病就醫一樣，繳交掛號費及藥品部分負擔費用，合於社會救助法規定之低收入戶之保險對象(第五類之保險對象) ，免戒菸藥品部分負擔。
二代戒菸的特色為：
(1)由菸品健康福利捐之收入來支應，不會排擠到全民健保的資源。將菸品健康福利捐，取之於吸菸者，用之於戒菸者，切合徵收目的；
(2)經戒菸醫師專業評估，合理用藥，提供適切適量的戒菸藥物，幫助個案降低戒菸時戒斷症狀的不適；
(3)比照現行健保藥品部分負擔方式，落實使用者付費精神，服務利用者繳交戒菸藥品部分負擔費用；
(4)有需要戒菸的個案，不論在門診、住院或急診期間，都可利用戒菸服務，幫助自己成功戒菸。
本院在門、住診均有提供戒菸藥物及戒菸諮詢的服務，希望在戒菸的奮鬥上，讓我們成為大家的夥伴，一起向健康而自主的生活前進。
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