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性別的決定 |
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■醫師 謝家佩
性別多元化，長期以來都是頗受爭議的問題，第11屆台灣同志大遊行，訴說的主題就是希望廢除「強制手術」的規定：變性者，須持二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除性器官，女性包括乳房、子宮、卵巢之手術完成診斷書；男性則是陰莖及睪丸之手術完成診斷書。對此衛福部也在13年的12月，針對這項議題做討論。
根據聖經舊約＜創世紀＞的說法，神說：我們要照著我們的形象，按著我們的樣式造人，於是用地上的塵土造人，以神氣通其七竅，成了有靈的活人，名叫亞當；接著再取亞當身上的「肋骨」造女人，名曰夏娃。在科學發達的今天，生物的性別決定系統已經被解密出來，人類的性別決定系統是XY系統，男性是XY，女性是XX。性染色體是決定性別的主要染色體，大部分的基因都跟決定性別有關。
女生的性染色體，XX，因為X染色體有自動關閉系統的功能，在胚胎發育的早期，細胞會隨機關閉一條X染色體，直接將其變成巴氏體，所以X染色體變多的情況下，對”生命”來講影響並不大；而男性染色體是XY，主控基因在Y上，1990年，英國研究小組找出調控睪丸發育所需的基因，取名SRY(sex-determining region of Y)，因此Y染色體的變化會影響性別很大。在Y染色體上的關鍵基因是SRY，缺乏SRY基因時，男性性腺會發育成卵巢。追根究底，今天影響一個人是男是女，器官表徵取決於SRY基因，所以常常時有所聞：外表是男性，結婚後不孕去醫院做檢查，染色體分析結果卻是XX，就是因為SRY的基因表現在XX身上。
在以科學為本的今日，所謂的性別(sex)，是根據XY與XX的染色體結果作依據；然而心理(gender)的性別，就跟光譜一樣，是一條漸進的色帶，而不是「XY與XX」。台灣伴侶權益推動聯盟理事長許秀雯表示：性別應包含了生理、心理以及社會等不同的面向。在這個多元的社會，尊重是認識多元性別的第一步，因為尊重我們才能開始看見差異，而正因為有這些差異我們才能稱為「多元」。
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