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如何診斷自閉症 |
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■兒童青少年精神科主治醫師 呂俊雄醫師
自閉兒的家庭經常遇到不好的經歷，要找到合適的專家很不容易。因為自閉症發生率低而且特點變化又大﹐缺乏經驗的醫師很難做出自閉症診斷。目前沒有任何醫學生化檢查能診斷出自閉症。在一種環境裡只作短暫觀察，不能斷定一個人的能力和行為規律。第一眼看上去﹐孩子好像是智能低下﹐不能學習或者聽覺有問題。因此對兒童語言﹐社交﹐行為和智能發展有經驗的專家要細心觀察一個孩子才能作出診斷。自閉症早期可能顯示的現象﹕
1.好像避免主動地看人。
2.可能吃飯很挑剔。
3.不喜歡改變常規。
4.不會自然地模仿其它孩子的遊戲活動。
5.沒有期待的反應。你要抱起他時，他不會伸手。好像不喜歡被抱。
6.孩子像耳聾一樣。沒有常見的吃驚反應。你進屋時他不會轉身。好像對屋裡的聲音沒有感覺等等。
7.經常與外世隔絕。不在意外界發生的事情。
8.喜歡事情保持原樣。總想穿同件衣服。不願意傢具或玩具被擺至不同的地方。
9.同齡的孩子開始講話或用語言交流時﹐這些孩子還不能講話或會說話但沒有溝通意圖。他們語言發展受阻或者只會重複別人而不明白話是什麼意思。
10.經常追求完美。想所有的事情都恰到好處。如果他做什麼事情不成功﹐他會非常失望或生氣﹐不想再去試。
11.經常在音樂方面有突出的技能或者拼圖玩得很好﹐或者是大塊肌肉運動(gross motor)能力好﹐或對數字和字母很有興趣。
12.可能對疼痛忍耐力很強﹐受傷後不尋找大人安慰。
13.可能會盯著手看﹐透過手指縫看光線﹐或者有其它自我刺激的行為。
14.嬰兒時期非常好帶﹐例如很少哭﹐要求不多﹐滿足于獨自一人。有的卻很難帶﹐例如哭得很多﹐睡覺有問題﹐不容易哄。
15.很難把一種情境裡得來的信息運用到另一個情境中。
16.可能皮膚感覺十分敏感。
自閉症是一種影響終生的發展障礙﹐一般在三歲以前顯示出來。自閉症是神經系統功能失調所引起。它影響一個孩子和他人的社交溝通以及對世界的認識和反映。
自閉症的行為特徵包括社交反應差﹐語言溝通能力差﹐興趣狹窄或者重複某種行為。自閉症的孩子不都具有同樣的行為。所以自閉症涵蓋的範圍(spectrum of autism)很廣。每個孩子會有不同的行為組合﹐分布從輕微到嚴重。自閉症的亞型包括雷特氏症(Rett's disorder)、兒童期崩解症(childhood disintegrative disorder)﹐亞斯伯格症(Asperger's Disorder)﹐及未明示之自閉症(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified), 簡稱 PDD-NOS。“自閉症” 這名詞通常用來形容所有這些相關的病症。
目前的研究還沒有發現具體的病因。有證據顯示與遺傳因素有關﹐而且自閉症兒童的大腦有生物或神經方面的不同。它不是由于教養不好或者其它的心理影響造成的。自閉症兒童行為上的偏差不是故意的。
結論(take home message)
1. 自閉症是一種影響終生的發展障礙。主要原因是神經系統失調影響大腦功能所造成的。
2. 此症通常在一到三歲時發生。
3. 發生率﹕一萬個新生兒中一般有十到十五個病例。
4. 主要表現在語言表達﹐社交﹐感覺處理方面有障礙。
5. 症狀分布從輕微到嚴重。
6. 男生比女生發病機率高。
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