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強制住院，到底誰說了算? |
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■住院醫師 劉潤謙
「醫師啊!他都不吃藥，整天亂講話，跑來跑去，今天好不容易叫警察把他送來了，你們一定要強制他住院治療啦!」；「醫師啊!他常常情緒不太穩定，動不動就動手打人，還加入黑道，上次差點把人打死，已經被關好幾次了，人家都說這個要送來這裡治療。」值班時，常常碰到警消送來的病人，對那些大喊大叫、胡言亂語，甚至不斷掙扎欲攻擊人的病人，早已司空見慣，沒甚麼好擔心的，最怕碰到上面這兩種狀況。
就家屬的立場而言，第一種狀況，病人就是有病，所以平時才會不吃藥，怎麼可能自願住院，好不容易才叫警察送到醫院，接下來的結果應該是，醫師把他關進醫院裡，幫他打針讓他吃藥，然後症狀改善，家屬帶回家。至於第二種狀況，家屬認為他一定是精神有問題，所以才會學壞，送來醫院可以強制治療，以後他就會變成一個努力向上，孝順父母的好青年了。
面對以上家屬的期待，實務上往往是不可能達成的，雖然是住院治療，也是為了個案好，但畢竟台灣是一個法治的國家，要剝奪一個人的人身自由，把他關到醫院裡，還是必須照著法律來走。在精神衛生法裡有明確的規定「強制住院」的相關條件，第一、個案必須是嚴重病人，第二、傷害他人或自己或有傷害之虞，第三、二位以上指定專科醫師進行強制鑑定有全日住院治療必要，第四、拒絕接受住院，第五、審查會許可。
法律對嚴重病人也有明確的規定，指的是「病人呈現出與現實脫節之怪異思想及奇特行為，致不能處理自己事務，經專科醫師診斷認定者」，所以不是容易生氣、會打人、家屬感覺很嚴重，就叫做嚴重病人，如果是「反社會人格」，也不在醫療院所的處理範圍以內，應循其他法律途徑解決。台灣法律規定，每個人都有其人權，病人也不例外，只要他沒有傷害別人或是傷害自己的行為或是風險，就算他症狀很明顯，符合以上嚴重病人之診斷，他也有權利拒絕接受治療。
此外，目前強制住院需由中央主管機關審查會許可，所以醫師及醫院也僅能按規定送件給審查會審核，沒有直接強制病人的權利，請別再要求醫師或醫院把不符合法律規範的病人「關起來」了。是否強制住院，不是家屬說了算，也不是醫師說了算，是「法律」說了算!
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