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全方位的認識精神科藥物 |
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■藥劑師 陳炯瑋
腦功能的表現就是精神，說到大腦的精神效率提昇，最近民眾覺得生活環境壓力增大，使得啟發讓我重新整理精神科藥物資料，希望一般民眾能在短時間看完此文章後對精神疾病及精神科藥物有更進一步的全方位了解！
《憂鬱症》
能讓患者的情緒及身體同時受到傷害，在長期持續的情緒低落，人際關係不佳，甚至於自我封閉，失去工作能力。同時因重鬱而失眠，使身體的內分泌失調、而熬夜多吃因新陳代謝變慢而發胖；憂鬱症的生物學假說腦細胞突觸間的神經傳遞物（DA多巴胺、5HT血清素、NE正腎上腺素）不足所引起。治療藥物簡單可分為四類：療效約4∼6週才出現。
1.SSRIs代表藥物是PROZAC○R作用機轉是將腦細胞突觸間的血清素再回收。2.MAOI代表藥物是AURORIX○R作用機轉是抑制突觸間的單胺氧化酵素的代謝。3.TCAs代表藥物是TOFRANIL○R作用機轉是抑制腦細胞突觸間的血清素與正腎上腺素的再回收（可調整憂鬱症狀）。
4.新一代的.代表藥物是Venlafaxine XR○R 具有抑制血清素與正腎上腺素作用，並相對微弱的有抑制多巴胺的回收作用。
所有的SSRIs如果突然停藥都可能引起停藥徵候群Discontinuation syndrome（半衰期較長的藥物發生率較低）。症狀包括焦慮、激動、厭食、腹瀉、頭痛、失眠、協調性變差等…。
根據憂鬱症治療指引，在症狀解除後，為了防止復發，應繼續服藥4到6個月，以維持療效；另一方面有實證醫學研究說法魚類攝取量多的國家，其憂鬱症盛行率低，在有效因子EPA＋DHA達到2000MG的劑量時，深海魚油可改善憂鬱、降低膽固醇及血壓的作用。
《倦怠綜合症》
Chronic fatigue syndrome原因與憂鬱症有很高關聯，但與睡眠障礙較無直接關係！患者應為年輕族群，大部分應還在學生階段，在臨床上有包括心理（煩躁、挫折、悲傷、缺乏動力）社會行為（社交活動的退縮，工作品質低下，與人不和睦…）身體狀況（無力、腳步沉重、睡眠紊亂…）生理因素（貧血、疼痛…）心理因素（憂慮與焦慮）時間生物學因素（睡眠不足、生理節奏改變）
個人的建議：先看一下心理醫師或輔導老師，多吃奇異果（含豐富維他命B群），多運動、多交益友；自我調適得當，也許就會不藥而癒！當然您可以選擇看醫師，千萬記得不要碰讓您快樂一時，卻終生後悔的毒品（如：搖頭丸）。
《失智症》
對阿茲海默症真正的致病原因未確定，但目前網路新聞出於「阿茲海默症期刊」的研究報告指出腦部細胞死亡和糾結，似乎與胰島素訊息傳遞不正常有關（葡萄糖無法有效的被肌肉利用吸收、胰島素感受體的被多餘的脂肪酸破壞而無法將葡萄糖帶入細胞內）因故將阿茲海默症視為因血糖過高，損害腦認知功能的神經內分泌疾病，或因食物引起的另一種糖尿病。
科學家發現乙醯膽鹼可改善我們腦內的學習與記憶功能，所以發明乙醯膽鹼分解酶抑制劑，使乙醯膽鹼濃度增加，代表的藥物有Aricept○R至於NMDA受體拮抗劑，是調節麩胺酸Glutamine與腦細胞活化有關，代表藥物是Ebixa○R
台灣失智協會秘書長湯麗玉指出，國內的失智總人口數在去年底估算已超過十九萬人，其中六十五歲以上失智老人超過十七萬人，佔總人口數的百分之零點七五；值得注意的是，全世界各國平均每二十年、失智的人口才增加一倍，但台灣增加幅度高達二點一至二點二倍，超越全球。
吃素的人最近增多了，其中一個原因是為了愛地球，因為要減少二氧化氮的排放量，1天不吃肉可減少7公斤co2 全台民眾1天不吃肉可減少1億6千1百萬公斤co2 ，環保署1人1日1公斤減碳生活 多吃蔬食少吃肉 ，可減少溫室效應的嚴重度。但長期不吃肉最近有報導出現早衰失智，原因是缺乏維生素B12造成神經病變及貧血，引發疲勞、腦力及體力不足，故要注意需適時補充B12才是。
《精神安定劑》
本文以Risperidone 針劑 ○R為代表藥物，它能阻斷DA2，5-HT2A的感受體，除了對於精神分裂症狀（妄想、幻覺或攻擊行為、缺乏活動力，偏差的認知與情緒）皆有廣泛療效外，還可以降低副作用EPS錐體外路徑的發生率。但通常需於注射8週（4針）才可達到穩定的藥物血中濃度。8週之前這段時間仍要先用口服risperidone藥物以較快速達到飽和血中濃度，因9-hydroxy-risperidone與有致效的成分之排除半衰期為24小時（5個半衰期後才能有穩定的藥物血中濃度故只需5天就達到穩定的藥物血中濃度），故提高了服藥遵從性，可避免復發；但另經濟方面、自費藥物的多支出家庭能力是否能負擔，也要考量。
又精神安定劑（包括傳統與第二代非典型的）皆不建議與失智藥物併用，因會增加血管危險因子發生的危險性，尤其發生在腦認知功能退化的老人，當下無法清楚表達自身狀況，會讓事情更嚴重。
《共病關係》
憂鬱症是冠心病及腦血管疾病的危險因子，而失智症的危險因子包括代謝症候群、吸菸、缺乏運動，家族基因及學習環境是重要因素。最近於「阿茲海默症期刊」的研究報告指出腦部細胞死亡和糾結，似乎與胰島素訊息傳遞不正常有關（葡萄糖無法有效的被肌肉利用吸收、胰島素感受體的被多餘的脂肪酸破壞而無法傳遞正確的訊息將葡萄糖帶入細胞內，轉變成能量）該期刊故將阿茲海默症視為因血糖過高，而損害腦認知功能的神經內分泌疾病，失智症應是與代謝症候群（三高）同時併存的共病關係。
《幸福指數》
愛你所做的工作,似乎可遇不可求，那就學習用愉快的心情跟你夥伴一起工作吧!
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